Как заполнить протокол УЗИ коленного сустава строкой
На странице
В шаблоне «Суставы» не нужно щёлкать по каждой строке протокола. Вы пишете находки одной строкой, как в черновике, а текст протокола собирается справа по ходу ввода. Здесь разобрано на примере коленного сустава. Другие суставы (плечевой, тазобедренный, голеностопный, лучезапястный) заполняются так же: отличаются строки протокола и сокращения.
Как вводить
Откройте шаблон, выберите «Коленный» и сторону. В поле «Находки» пишите находки через запятую:
Например: «артр 2, синов мин, выпот 8, ПКС, киста Бейкера 30х12».
- Всё, что вы не назвали, шаблон считает нормой: нормальный текст каждой строки уже стоит в протоколе.
- «Без …» убирает названное: «без выпота» не добавит выпот и не оставит его в строке.
- Заключение собирается из находок само. Что с ним делать дальше — в статье «Заключение и готовый протокол».
Плашки под строкой
Под строкой каждый кусок превращается в плашку: так вы видите, что шаблон понял. Цвет плашки подсказывает состояние:
- зелёная плашка — находка понята и попала в протокол;
- янтарная (оранжево-жёлтая) — не дописан замер и строка протокола помечена «уточнить», либо шаблон переспрашивает («Уточните: разрыв чего?»);
- бледная с серым текстом — шаблон не узнал это написание, в заключение оно не вошло;
- бледная с «без …» — отрицание, оно ничего не добавляет; перечёркнутая — находка отключена через «Не учитывать».
Если шаблон понял не то, нажмите на плашку: ниже откроется строка уточнения. В ней название находки со стрелкой ▾ и, если нужен замер, поля для чисел (например, «Слой жидкости, мм»). Стрелка ▾ открывает список других вариантов находки, текущий отмечен галочкой. Пункт «Не учитывать» убирает находку из протокола, но оставляет её в строке; вернуть её можно тем же списком.
Когда шаблон переспрашивает
Одно слово без места шаблон не угадывает. Если написать «разрыв», появится плашка «Уточните: разрыв чего?», а рядом пометка «в протокол не вошло — выберите в списке». Откройте ▾: там варианты, к чему разрыв может относиться. Выберите нужный, и находка попадёт в протокол.
Числа в строке
Число в куске — это замер находки: слой, размер, толщина. Отдельно набирать его в поле не нужно.
- «Киста Бейкера 30х12» — размер 30×12 мм. Размеры через «х» шаблон ставит в текст как «30×12 мм».
- Размер в сантиметрах переводится в миллиметры: «киста Бейкера 3х1,2 см» станет «30х12 мм».
- Если названа только одна сторона размера («киста Бейкера 3 см»), второй останется пропуском «__» и строка получит «уточнить».
Степень выпота — по слою жидкости
Выпот можно не называть степенью: введите слой жидкости в миллиметрах, и шаблон выберет степень сам. Границы такие:
| Слой жидкости | Что выберет шаблон |
|---|---|
| до 2 мм включительно | Норма: верхний заворот не расширен |
| больше 2 и до 5 мм | Минимальный выпот |
| больше 5 и до 10 мм | Умеренный выпот |
| больше 10 мм | Выраженный выпот |
Например, «выпот 8» даст умеренный выпот со слоем 8 мм. Если написать просто «выпот», шаблон поставит минимальный и пометит строку «уточнить», пока не будет слоя жидкости.
Что значит «уточнить»
Строка протокола помечена жёлтым «уточнить», если для находки нужен замер, а в строке его нет. На экране есть счётчик «уточнить: N →»: каждое нажатие ведёт к следующей такой строке. Перед тем как сформировать протокол, шаблон напомнит о них ещё раз.
Строка «Хрящи на мыщелках бедренной кости» сейчас помечена «уточнить» всегда, пока вы не впишете толщину хряща. Достаточно набрать, например, «хрящ норма 2,2».
Мениски
У мениска может быть несколько находок, и каждая относится к своему отделу. После того как шаблон понял находку мениска, под плашкой появляются кнопки «Отдел мениска»: «Передний рог», «Тело», «Задний рог». Можно отметить несколько отделов сразу. Сторону мениска (медиальный или латеральный) называйте в строке: «горизонтальный разрыв медиального мениска».
Сокращения
Шаблон узнаёт не только полные названия, но и привычные врачу сокращения. Вот частые написания для коленного сустава и что из них получается в заключении:
| Что набрать | Что понял шаблон |
|---|---|
| артр 2 | артроз I–II ст. |
| синов мин | слабо выраженный активный синовит |
| выпот 8 | умеренный выпот в верхнем завороте |
| ПКС | повреждение дистального отдела ПКС |
| ПКС разрыв | повреждение дистального отдела ПКС (частичный разрыв) |
| МКС | растяжение медиальной коллатеральной связки (Grade 1) |
| ЛКС | растяжение латеральной коллатеральной связки (Grade 1) |
| Бейкер 30х12 | киста Бейкера |
| гофф | отёк жирового тела Гоффа (гоффит) |
| гусиная лапка | тендинит сухожилий «гусиной лапки» |
| гусиная лапка бурсит | анзериновый бурсит |
| бурсит | глубокий инфрапателлярный бурсит |
| тендинит | тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра |
| хондромаляция | хондромаляция I ст. |
Если написание шаблону незнакомо, плашка будет бледной, под ней появится «не распознано, в заключение не вошло». Тогда перепишите его полным названием.
Заполнить в Sumuhar
Откройте шаблон и повторите шаги из статьи на своих данных.
Источники
- ESSR. Musculoskeletal Ultrasound Technical Guidelines. V. Knee. European Society of MusculoSkeletal Radiology
- Шаблон УЗИ коленного сустава в Sumuhar
Читайте также
- Правый, левый и оба коленных сустава в одном протоколе
- Заключение и готовый протокол в шаблоне УЗИ суставов
- Образцы протоколов УЗИ коленного сустава
Материал справочный и не заменяет клинические рекомендации.