Шаблон протокола УЗИ коленного сустава онлайн

Автор: Sumuhar · Обновлено:

Протокол УЗИ коленного сустава и мягких тканей. Находки пишутся одной строкой через запятую, как в черновике: «артроз 2, выпот 8 мм, киста Бейкера 30х12». Всё, что не названо, — норма. Текст протокола собирается по ходу ввода, заключение — из находок, его можно поправить вручную.

Заполнить протокол онлайн

Что входит в протокол

  • Суставные поверхности и заворот: суставные соотношения, краевые костные разрастания, верхний заворот с выпотом, синовиальная оболочка, контуры субхондральной кости
  • Сухожилия и связки: сухожилие четырёхглавой мышцы бедра, собственная связка надколенника, латеральная и медиальная коллатеральные связки, надколенник, бурситы
  • ПКС (дистальный отдел), хрящ мыщелков бедренной кости, мениски: несколько находок на каждый мениск с указанием отдела
  • Киста Бейкера и строки по желанию: жировое тело Гоффа, «гусиная лапка»

Что считается и заполняется автоматически

  • Находки — одной строкой, как в черновике: не названное — норма, «без …» убирает названное
  • Под строкой — что понято: другой вариант находки выбирается прямо там, недописанный размер подсвечен
  • Степень выпота выбирается автоматически по слою жидкости
  • Заключение собирается из находок; щелчок по нему — исправить вручную, «Собрать заново» вернёт автоматическое
  • Правый, левый или оба сустава: одинаковое пишется одной строкой «Правый и левый КС: …», в заключении — «с обеих сторон»
  • Текст протокола копируется одним нажатием

Пример протокола

Сформирован в Sumuhar для условного пациента. Значения примерные.

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Область исследования: правый коленный сустав

Суставные соотношения: Правильные. Взаимное расположение суставных поверхностей бедренной, большеберцовой костей и надколенника не нарушено. Надколенник центрирован в трохлеарной борозде.
Краевые костные разрастания: Не определяются. Кортикальный слой по краям суставных поверхностей не изменен.
Верхний заворот: Расширен, анэхогенная жидкость слоем 8 мм.
Синовиальная оболочка: Не утолщена, структура однородная, контур ровный. При ЦДК патологический кровоток не регистрируется.
Контуры субхондральной кости: Контуры ровные, чёткие, кортикальный слой непрерывен на всем протяжении, субхондральная пластинка не изменена.
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра: Толщиной 5–6 мм, структура однородная с четким фибриллярным рисунком. Контуры ровные. Кровоток при ЦДК не усилен.
Собственная связка надколенника: Толщиной 3–5 мм, эхоструктура фибриллярная, эхогенность сохранена. Контуры ровные, чёткие. При ЦДК кровотока нет.
Надколенник: Контуры передней поверхности и полюсов ровные, чёткие. Кортикальный слой непрерывен.
Наличие бурсита: Препателлярная, поверхностная и глубокая инфрапателлярные сумки щелевидные, не расширены, патологического содержимого не содержат.
Латеральная коллатеральная связка: Прослеживается в виде четкого гиперэхогенного тяжа толщиной 2 мм от латерального надмыщелка к головке малоберцовой кости. Структура однородная, контуры ровные.
Медиальная коллатеральная связка: Четко дифференцируются глубокий и поверхностный слои. Толщина поверхностного слоя 1,5–2,5 мм (суммарная до 4,0 мм). Ход волокон правильный, структура однородная.
ПКС (дистальный отдел): Дистальный отдел ПКС в зоне прикрепления к большеберцовой кости прослеживается, фибриллярной структуры, не утолщён, контуры ровные.
Хрящи на мыщелках бедренной кости: Гиалиновый хрящ однородной анэхогенной структуры, контуры ровные, четкие. Толщина 2,0–2,5 мм (в трохлеарной борозде до 3 мм).
Мениски: В толще заднего рога медиального мениска лоцируется четкая линейная гипоэхогенная полоса, ориентированная параллельно суставной поверхности, выходящая на свободный край. Экструзия 3 мм. Латеральный мениск треугольной формы, с четкими ровными контурами, однородной структуры, средней эхогенности.
Наличие кисты Бейкера в подколенной области: Не определяется. Взаимное расположение полуперепончатой мышцы и медиальной головки икроножной мышцы типичное, межмышечное пространство не расширено.

Заключение: Эхографические признаки умеренного выпота в верхнем завороте, горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска справа.

Примечание: Данное заключение не является диагнозом. Требуется консультация специалиста.

Как заполнить протокол

  1. Нажмите «Заполнить протокол онлайн» — редактор откроется с этим шаблоном.
  2. Укажите пол и возраст пациента, затем введите размеры и параметры. Enter переводит к следующему полю.
  3. В секциях без патологии нажмите «Норма» — поля заполнятся типичными значениями.
  4. Скопируйте готовый текст или сохраните протокол в Word.

Статьи по теме

Другие шаблоны