Диффузные изменения щитовидной железы на УЗИ: как описать
На странице
Диффузные изменения захватывают всю ткань железы, а не отдельный участок. Ваша задача — точно описать, что видно на экране. Диагноз — АИТ, болезнь Грейвса, тиреоидит — по одному УЗИ не ставят: его ставят по совокупности клинической картины, гормонов и антител.
Что описать
- Объём: укладывается ли в норму. У взрослых больше 18 мл у женщин и больше 25 мл у мужчин — это диффузный зоб.
- Эхогенность паренхимы: средняя, повышена или понижена. Сравнивайте с мышцами шеи.
- Структуру: однородная или неоднородная; если неоднородная — диффузно или участками.
- Контуры: ровные или неровные, чёткие или нечёткие.
- Кровоток в режиме ЦДК: обычный, усилен или снижен. Стандартный отчёт EU-TIRADS включает эхогенность и васкуляризацию железы.
Что пишут рекомендации о картине при заболеваниях
| Состояние | Что описано на УЗИ |
|---|---|
| Аутоиммунный тиреоидит | Гипоэхогенность ткани. Сама по себе она не доказывает АИТ, но изменения на УЗИ могут появиться раньше, чем антитела в крови |
| Болезнь Грейвса | Эхогенность снижена, структура обычно однородная, кровоток в режиме ЦДК усилен |
| Подострый тиреоидит | Увеличение железы, диффузная неоднородность или очаговые «облаковидные» зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях. Зоны могут мигрировать. Кровоток снижен или обычный, в отличие от болезни Грейвса |
| Острый тиреоидит | В начале — снижение эхогенности и размытость контуров доли из-за отёка. Позже — абсцесс: гипоэхогенное образование с жидкостным содержимым |
| Диффузный зоб | Объём больше 18 мл у женщин и больше 25 мл у мужчин |
Обратите внимание на кровоток. Сниженная эхогенность бывает и при болезни Грейвса, и при подостром тиреоидите, а различаются они в режиме ЦДК: при болезни Грейвса кровоток усилен, при подостром тиреоидите — снижен или обычный.
Как сформулировать
В описании перечислите признаки: объём, эхогенность, структуру, контуры, кровоток. В заключении назовите то, что видите, а не диагноз. Если картина похожа на конкретное заболевание, это можно указать как предположение для лечащего врача, но окончательный диагноз остаётся за ним.
Как заполнить в Sumuhar
- Эхогенность: «средняя», «повышена», «понижена» или «смешанная».
- Структура: однородная, несколько-неоднородная, неоднородная, выраженно-неоднородная, диффузно-неоднородная с формированием псевдоузлов, неоднородная с множественными коллоидными включениями до 2–3 мм.
- Контуры: «ровные, четкие», «неровные, четкие», «нечеткие, неровные» или «ровные, нечеткие».
- Каждую долю и перешеек заполняют отдельно: изменения не всегда одинаковы с двух сторон.
Отдельного поля для кровотока в шаблоне нет. Опишите его в поле «Дополнительно» в секции «Заключение»: этот текст попадёт в протокол строкой «ДОПОЛНИТЕЛЬНО».
Заполнить в Sumuhar
Откройте шаблон и повторите шаги из статьи на своих данных.
Источники
- Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Российская ассоциация эндокринологов, 2024
- Клинические рекомендации «Диагностика и лечение тиреотоксикоза с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом». Российская ассоциация эндокринологов, 2021
- Клинические рекомендации «Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит)». Российская ассоциация эндокринологов, 2020
- Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода». Российская ассоциация эндокринологов, 2024
- Russ G. и соавт. 2017 European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur Thyroid J. 2017;6:225–237
Читайте также
- Щитовидная железа на УЗИ: анатомия, норма и объём
- Как описать узел щитовидной железы на УЗИ
- Образцы протоколов УЗИ щитовидной железы
Материал справочный и не заменяет клинические рекомендации.