Заключение по УЗИ вен и классификация CEAP: как составить

Автор: Sumuhar · Обновлено: 29.09.2026

Заключение — то, что читает врач, направивший пациента. Шаг «Заключение» собирает текст из ваших находок и считает код CEAP. Ниже — как это устроено и что можно поправить руками.

Из чего состоит заключение

• Условия исследования: по умолчанию «Исследование проводилось стоя».
• Глубокие вены: отдельно для каждой ноги или общая фраза, если обе не изменены.
• Подкожные вены: отдельно для правой и левой ноги (СФС, СПС, стволы и находки).
• Пункты заключения: нумерованный список вывода по каждой ноге.
• CEAP: код для каждой ноги, если он определён.

Шаг «Заключение» в редакторе

Слева — список того, что ещё не заполнено, например «справа: поверхностные вены (8)». Щелчок по пункту ведёт к нужному разделу. Ниже — CEAP по каждой ноге. Справа — текст протокола, пока он помечен как «Черновик». Там же кнопки «Править текст», «Копировать» и «Печать».

Кнопка «Сформировать протокол» работает, когда пройдены все разделы. Пока это не так, редактор подсказывает: протокол можно сформировать после заполнения всех разделов.

Как читать код CEAP

CEAP описывает хроническое заболевание вен по четырём признакам: клиническому (C), этиологическому (E), анатомическому (A) и патофизиологическому (P). В версии 2020 года класс C4 разделили на C4a, C4b и C4c (флебэктатическая корона), к C2 и C6 добавили «r» (рецидив), а названия венозных сегментов стали буквенными. Российские рекомендации 2024 года ориентируются на эту версию.

Для этиологии (E) в редакторе есть варианты: врождённая (Ec), первичная (Ep), вторичная (Es, с подразделением на интравенозное и экстравенозное поражение) и «не удаётся установить» (En).

Как редактор считает CEAP

Вы вносите находки, а редактор подсказывает код. В клинические классы он предлагает телеангиэктазии (C1), несостоятельные или варикозные вены и расширения (C2), отёк (C3), пигментацию (C4a) и язву (C6). Анатомия и патофизиология выводятся из находок: несостоятельность поверхностных вен и соустий даёт As, перфорантов — Ap, поражение глубоких вен — Ad; рефлюкс даёт Pr, тромбоз и окклюзия — Po, вместе — Pr,o.

Пока классы C не определены и этиология не выбрана, у ноги написано «не уточнён». Чтобы посмотреть или поправить код, нажмите на CEAP нужной ноги. Откроется окно: отметьте клинические классы, симптоматику (S — боли и тяжесть, A — бессимптомное течение) и этиологию. Итоговый код виден сверху.

Редактор сам предлагает C1, C2, C3, C4a и C6. Остальные классы отмечайте в окне вручную, по клинической картине: C0, рецидивы (C2r и C6r), липодерматосклероз и белую атрофию кожи (C4b), флебэктатическую корону (C4c) и зажившую язву (C5).

Правка текста

Текст заключения можно поправить: кнопка «Править текст». Редактор запоминает ваши правки и старается сохранить их, когда вы потом меняете находки.

Как это выглядит

Так выглядит конец протокола при несостоятельной БПВ справа. Последняя строка — код CEAP:

Заключение:
1. УЗ-признаки несостоятельности клапанов ствола БПВ на бедре правой нижней конечности.
2. Слева УЗ-признаков патологии не выявлено.
3. На момент исследования тромботических масс в обследованных поверхностных и глубоких венах обеих нижних конечностей не выявлено.

CEAP справа: C2 As Pr

Заполнить в Sumuhar

Откройте шаблон и повторите шаги из статьи на своих данных.

Источники

• Lurie F. и соавт. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8:342–352
• Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Минздрав России, 2024
• Дополнительное чтение: MedPrinting, «Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей»

Читайте также

• Поверхностные вены на УЗИ: норма, рефлюкс, варикоз, перфоранты
• Глубокие вены и тромбоз на УЗИ: как описать и заполнить
• Образцы заключений по УЗИ вен нижних конечностей

Материал справочный и не заменяет клинические рекомендации.