Поверхностные вены на УЗИ: норма, рефлюкс, варикоз, перфоранты
На странице
Шаг «Поверхностные» — самый длинный в протоколе: для каждой ноги восемь пунктов. Разберём, что в них вносить и как это превращается в текст заключения.
Как устроен шаг в редакторе
Слева список из восьми пунктов, справа схема ноги. Пункт раскрывается щелчком, внутри — кнопки для нужного статуса. Счётчик «заполнено N из 8» показывает, сколько пунктов вы уже прошли.
Если у ноги нет изменений, нажмите «Раздел без изменений»: все восемь пунктов отметятся как норма. Если вы уже внесли находки, та же кнопка называется «Остальное без изменений». Она отмечает нормой только то, что вы ещё не трогали, а внесённые находки остаются как есть.
Над схемой есть кнопка «Стереть»: с ней клик по отметке на схеме удаляет её. Рядом — «Печать схемы», она печатает схему ноги отдельно от протокола.
Соустья: СФС и СПС
У СФС три статуса: «Состоятельно», «Несостоятельно» и «Лигировано». Статус ставится одной кнопкой. Если соустье несостоятельно, под кнопками появляются поля «Ø устья» и «Ø ствола ниже устья» в миллиметрах.
У СПС те же статусы плюс четвёртый — «Не лоцируется», когда соустье найти не удалось.
Стволы БПВ и МПВ
Раскройте пункт: кнопки разложены на две группы. В группе «Состояние» — «Без изменений», «Рефлюкс / варикоз», «Облитерация» и «Реканализация». В группе «Отметить на схеме» — «Тромбоз», «Извитость», «Эктазия» и «Диаметр».
Например, после «Рефлюкс / варикоз» редактор подсказывает: проведите линию по схеме. Отметьте участок, где вы видели изменение. Клавиша Esc отменяет отметку. Если вену оценить не удалось, есть кнопка «Не удалось оценить…».
Что считать рефлюксом и варикозом
Рефлюкс в поверхностных венах патологичен, если длится дольше 0,5 с. Но если подкожные вены не расширены, такой рефлюкс патологией не считают.
Диагноз варикозного расширения ставят при контурирующихся, видимых стоя узловатых или извитых подкожных венах диаметром больше 3 мм.
Что именно измерять и в каких точках — в статье о методике исследования.
Добавочные вены и притоки
В пункте «Добавочные вены» сначала выберите вену: «ПДПВ» или «Вена Джиакомини». В пункте «Притоки» — «Приток БПВ» или «Приток МПВ». Дальше те же две группы кнопок: «Состояние» и «Отметить на схеме». У притоков в этой группе только «Тромбоз» и «Диаметр».
Перфоранты
Здесь три варианта: «Не выявлено», «Перфорант» и «Не удалось оценить…». После «Перфорант» редактор просит кликнуть точку на схеме, а в открывшемся окне вы отмечаете, состоятелен перфорант или нет.
С перфорантами сложнее: единых критериев несостоятельности нет. Диаметр, длительность рефлюкса и двунаправленный кровоток по отдельности её не доказывают. Перфорантную вену считают гемодинамически значимой, только если через неё идёт рефлюкс в варикозно изменённые вены и она — единственный источник такого рефлюкса. Предложенные пороги (диаметр от 3,5 мм, рефлюкс 0,35–0,5 с) окончательными не считаются.
Поэтому опишите перфорант так, чтобы хирург мог принять решение: где он расположен, какого диаметра стоя и связан ли с варикозно изменёнными поверхностными венами.
Мягкие ткани
Здесь четыре находки: «Отёк», «Телеангиэктазии», «Пигментация» и «Язва». Их отмечают на схеме областью. От них зависит клинический класс CEAP: телеангиэктазии дают C1, отёк — C3, пигментация — C4a, язва — C6. Подробнее — в статье о заключении и CEAP.
Как это выглядит в заключении
Приложение собирает текст из ваших находок. Например, если вы отметили СФС состоятельным, а на ствол БПВ на бедре справа поставили «Рефлюкс / варикоз», описание будет таким:
Сафено-феморальное соустье состоятельно. Несостоятельность клапанов ствола БПВ на бедре.
А в заключении появится строка: «УЗ-признаки несостоятельности клапанов ствола БПВ на бедре правой нижней конечности».
Заполнить в Sumuhar
Откройте шаблон и повторите шаги из статьи на своих данных.
Источники
- Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Минздрав России, 2024
- Дополнительное чтение: MedPrinting, «Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей»
Читайте также
- Как проводить УЗИ вен нижних конечностей: положение, датчик, пробы
- Глубокие вены и тромбоз на УЗИ: как описать и заполнить
- Заключение по УЗИ вен и классификация CEAP: как составить
Материал справочный и не заменяет клинические рекомендации.