Глубокие вены и тромбоз на УЗИ: как описать и заполнить
На странице
На шаге «Глубокие вены» вы описываете обе ноги в одной таблице. Здесь же фиксируют тромбоз, поэтому шаг требует особого внимания.
Как выглядит таблица
Строки — вены, столбцы — правая и левая нога. Ячейка показывает статус вены: «Не заполнено», «Норма» или суть находки. Чтобы быстро закрыть неизменённые вены, есть кнопка «Норма» в ячейке, «Группа — норма» в строке группы и «Все глубокие — норма» на нижней панели.
Признаки тромбоза
Главный метод — компрессия датчиком. Нормальная вена спадается полностью. Если вена не спадается, в ней тромб. Осматривайте поверхностные и глубокие вены обеих ног: от дистальных отделов голени до паховой связки.
Когда нашли тромб, выберите у вены состояние «Тромбоз». Панель справа спросит про сам тромб:
- Тип: «Окклюзивный» или «Пристеночный».
- Флотация: «Нет» или «Есть».
- Эхогенность: выбирается из списка, рядом с вариантом стоит пометка о давности, например «Гипоэхогенный (острый)».
- Проксимальная граница или примечание, например «до устья ГБВ».
- Рефлюкс: «Не оценён», «Не выявлен» или «Есть».
Флотация
Флотирующий тромб — однородная структура, не связанная со стенкой вены. Он закреплён только основанием и свободно лежит в токе крови. Такой тромб считают эмболоопасным: он может оторваться и вызвать ТЭЛА.
Поэтому в описании тромба всегда указывайте, есть флотирующая часть или нет. Кроме того, опишите проксимальную и дистальную границы тромба, его протяжённость, окклюзивный он или нет и где прикреплён к стенке.
Перенесённый тромбоз и рефлюкс
Если тромбоз был раньше, выберите «Перенесённый тромбоз». Панель попросит указать реканализацию: без признаков, неполная или полная.
Рефлюкс в глубоких венах оценивают полем «Рефлюкс». Он патологичен при длительности больше 1 с в общей бедренной, бедренной и подколенной венах и больше 0,5 с в венах голени и в глубокой бедренной вене.
Подвздошные вены и нижняя полая вена
В таблице они вынесены отдельно. В строке «Подвздошные вены и НПВ · дополнительно» нажмите «Включить» для нужной ноги. Их добавляют, например, при симптомах ТЭЛА: рекомендации советуют в этом случае осмотреть подвздошные вены и нижнюю полую вену.
Как это выглядит в заключении
Например, окклюзивный тромб общей бедренной вены справа, флотация не отмечена. Приложение опишет его так:
Справа: Тромботические массы в общей бедренной вене, тромб окклюзивный. Остальные глубокие вены проходимы, клапаны состоятельны.
А в заключении появится строка: «УЗ-признаки тромбоза глубоких вен правой нижней конечности, без УЗ-признаков флотации».
Заполнить в Sumuhar
Откройте шаблон и повторите шаги из статьи на своих данных.
Источники
- Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений. Российские клинические рекомендации. Ассоциация флебологов России, Всероссийское общество хирургов
- Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Минздрав России, 2024
- Дополнительное чтение: MedPrinting, «Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей»
Читайте также
- Поверхностные вены на УЗИ: норма, рефлюкс, варикоз, перфоранты
- Заключение по УЗИ вен и классификация CEAP: как составить
- Образцы заключений по УЗИ вен нижних конечностей
Материал справочный и не заменяет клинические рекомендации.