Образцы заключений по УЗИ вен нижних конечностей
На странице
Ниже четыре готовых текста, которые формирует шаблон Sumuhar. Ваш протокол будет отличаться: он зависит от того, что вы отметили. Зато видно, какая находка какими словами попадает в заключение.
Норма
Если пройден каждый пункт на обеих ногах и везде отмечена норма, шаблон выдаёт одно слово. Если хоть один раздел не заполнен, «Норма.» не появится: шаблон не даст выдать норму по неполному исследованию.
Норма.
Чтобы получить такой результат, пройдите оба шага «Поверхностные» кнопкой «Раздел без изменений», на шаге «Глубокие вены» нажмите «Все глубокие — норма» и перейдите к заключению.
Несостоятельность БПВ справа
Находка: ствол БПВ на бедре справа, тип «Рефлюкс / варикоз». Всё остальное — норма.
Исследование проводилось стоя. Глубокие вены С обеих сторон глубокие вены не изменены. Общие бедренные, бедренные, глубокие бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые, малоберцовые вены, вены икроножной и камбаловидной мышц не расширены, сжимаемы, полностью прокрашиваются в режиме ЦДК, регистрируется фазный кровоток. При проведении дыхательных и компрессионных проб признаков недостаточности клапанов глубоких вен не выявлено. Подкожные вены ПРАВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Сафено-феморальное соустье состоятельно. Несостоятельность клапанов ствола БПВ на бедре. Сафено-поплитеальное соустье состоятельно. Клапаны ствола МПВ состоятельны на всём протяжении. ЛЕВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Сафено-феморальное соустье состоятельно. Клапаны ствола БПВ состоятельны на всём протяжении. Сафено-поплитеальное соустье состоятельно. Клапаны ствола МПВ состоятельны на всём протяжении. Заключение: 1. УЗ-признаки несостоятельности клапанов ствола БПВ на бедре правой нижней конечности. 2. Слева УЗ-признаков патологии не выявлено. 3. На момент исследования тромботических масс в обследованных поверхностных и глубоких венах обеих нижних конечностей не выявлено. CEAP справа: C2 As Pr
СФС и ствол БПВ описаны отдельными фразами: соустье состоятельно, несостоятельность отмечена на стволе. Класс CEAP определился сам: C2 As Pr.
Тромбоз общей бедренной вены справа
Находка: у общей бедренной вены справа состояние «Тромбоз», тип «Окклюзивный», флотации нет. Всё остальное — норма.
Исследование проводилось стоя. Глубокие вены Справа: Тромботические массы в общей бедренной вене, тромб окклюзивный. Остальные глубокие вены проходимы, клапаны состоятельны. Слева: глубокие вены не изменены. Общие бедренные, бедренные, глубокие бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые, малоберцовые вены, вены икроножной и камбаловидной мышц не расширены, сжимаемы, полностью прокрашиваются в режиме ЦДК, регистрируется фазный кровоток. При проведении дыхательных и компрессионных проб признаков недостаточности клапанов глубоких вен не выявлено. Подкожные вены ПРАВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Сафено-феморальное соустье состоятельно. Клапаны ствола БПВ состоятельны на всём протяжении. Сафено-поплитеальное соустье состоятельно. Клапаны ствола МПВ состоятельны на всём протяжении. ЛЕВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Сафено-феморальное соустье состоятельно. Клапаны ствола БПВ состоятельны на всём протяжении. Сафено-поплитеальное соустье состоятельно. Клапаны ствола МПВ состоятельны на всём протяжении. Заключение: 1. УЗ-признаки тромбоза глубоких вен правой нижней конечности, без УЗ-признаков флотации. 2. Слева УЗ-признаков патологии не выявлено. 3. На момент исследования тромботических масс в обследованных поверхностных венах обеих нижних конечностей и в глубоких венах левой нижней конечности не выявлено.
Заключение начинается с тромбоза глубоких вен, а последний пункт уточняет, где тромбов нет. Строки CEAP здесь нет: пока клинические классы и этиология не выбраны, CEAP остаётся «не уточнён».
Тромбофлебит БПВ и несостоятельность клапанов
Находка: на стволе БПВ на бедре справа рефлюкс и окклюзивный гипоэхогенный тромб. Всё остальное — норма.
Исследование проводилось стоя. Глубокие вены С обеих сторон глубокие вены не изменены. Общие бедренные, бедренные, глубокие бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые, малоберцовые вены, вены икроножной и камбаловидной мышц не расширены, сжимаемы, полностью прокрашиваются в режиме ЦДК, регистрируется фазный кровоток. При проведении дыхательных и компрессионных проб признаков недостаточности клапанов глубоких вен не выявлено. Подкожные вены ПРАВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Сафено-феморальное соустье состоятельно. Тромботические массы в стволе БПВ на передней поверхности в/3 бедра, тромб окклюзивный, гипоэхогенный. Несостоятельность клапанов ствола БПВ на бедре. Сафено-поплитеальное соустье состоятельно. Клапаны ствола МПВ состоятельны на всём протяжении. ЛЕВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Сафено-феморальное соустье состоятельно. Клапаны ствола БПВ состоятельны на всём протяжении. Сафено-поплитеальное соустье состоятельно. Клапаны ствола МПВ состоятельны на всём протяжении. Заключение: 1. УЗ-признаки несостоятельности клапанов ствола БПВ на бедре правой нижней конечности. 2. УЗ-признаки тромбофлебита правой нижней конечности, без УЗ-признаков флотации. 3. Слева УЗ-признаков патологии не выявлено. 4. На момент исследования тромботических масс в обследованных поверхностных венах левой нижней конечности и в глубоких венах обеих нижних конечностей не выявлено. CEAP справа: C2 As Pr,o
В коде CEAP появилась буква «o»: к рефлюксу добавилась окклюзия, поэтому «Pr,o».
Заполнить в Sumuhar
Откройте шаблон и повторите шаги из статьи на своих данных.
Источники
- Lurie F. и соавт. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8:342–352
- Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений. Российские клинические рекомендации. Ассоциация флебологов России, Всероссийское общество хирургов
- Дополнительное чтение: MedPrinting, «Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей»
Читайте также
- Поверхностные вены на УЗИ: норма, рефлюкс, варикоз, перфоранты
- Глубокие вены и тромбоз на УЗИ: как описать и заполнить
- Заключение по УЗИ вен и классификация CEAP: как составить
Материал справочный и не заменяет клинические рекомендации.